應對乾眼症,需在戰略上藐視戰術上重視

 
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應對乾眼症,需在戰略上藐視戰術上重視

應對乾眼症,需在戰略上藐視戰術上重視

乾眼症在老年人群中較為多見,但隨著平板電腦的普及和智能手機的應用,乾眼症正逐漸向更多的人群蔓延。在我國,乾眼症的發病率為21%~30%,相當於每5個人就有一個人患乾眼症。它也是目前臨床發病率較高的眼科疾病之一。乾眼症雖不屬於危重疾病,但卻嚴重影響患者的生活質量,因此乾眼症不可不防。

6月6日全國愛眼日到來之際,在中華預防醫學會指導,保健時報社、北京同仁醫院眼科中心主辦的「乾眼症的自我防護攻略」科普直播上,北京同仁醫院眼科角膜病專科-眼庫主任、主任醫師潘志強,北京同仁醫院、北京市眼科研究所主任醫師梁慶豐就乾眼症相關知識進行了詳細的講解。

中老年女性,在乾燥環境中工作的人易患乾眼症

很多人一旦感覺自己眼睛乾澀就懷疑患上了乾眼症,那麼到底什麼是乾眼症呢?潘志強介紹,乾眼症是由於眼睛內的淚液量減少至發生改變,引起了眼表的結膜、角膜損傷,出現了乾澀等不適感。乾眼症的癥狀較多,眼表的任何不適感,如眼乾、眼澀、異物感、畏光、流淚,甚至是視力下降等都是乾眼症的表現。

有人會問:總流眼淚也算乾眼症?其實這是眼睛乾澀過後眼表結膜、角膜受到了損傷,導致眼淚增多的現象。所以,判斷乾眼症,不能靠自我感覺,必須到醫院由眼科醫生根據主訴癥狀,結合檢查結果才能確診,而這其中會涉及到淚液量監測,角膜、結膜損傷鑒別等檢查,只有符合必要的標準才能確診是不是乾眼症。而生活中我們在用眼過度後引起視疲勞,也會出現眼乾、眼澀的癥狀,這種情況往往不屬於乾眼症。絕對不能以眼睛是否乾澀來判斷是不是乾眼症。

那麼,患乾眼症的原因是什麼呢?梁慶豐介紹,患乾眼症的原因較多,包括年齡因素、性別因素、環境因素及患者全身疾病或局部疾病等因素。一般來說,中老年女性是乾眼症的高發人群,根據一項研究數據顯示,60歲以上老年人群的發病率達20%以上。而女性尤其在更年輕時,雌雄激素及孕激素髮生紊亂,淚液需要激素調控,一旦激素紊亂淚液減少,就容易患上乾眼症。

另外,眼部的局部病變,如過敏性結膜炎,長時間的慢性炎症,會破壞結膜的杯狀細胞,導致淚液分泌減少從而患上乾眼症。再如青光眼需要長期用藥,這些藥物對眼表的刺激也會導致杯狀細胞損傷。全身性疾病如乾燥綜合症,其是一種免疫性疾病,也會造成眼表損傷導致乾眼症。

環境因素也是一個不容忽視的因素,如在空調環境等空氣流速較快的環境中工作,再如在商場等人多且空氣不好的環境中,還有在比較乾燥的環境中,發生乾眼症的幾率更大。基於這些原因,我們可以做一些相應的預防和防護,易感人群用眼不能過度,用眼20分鐘或半小時左右要進行休息,另外,還要經常眨眼。另外,在風沙大、陽光強烈或春季花粉期時,建議戴墨鏡或護目鏡。對於一些疾病要及時干預或治療。最後要有一個好的生活習慣,避免熬夜,吃辛辣食物等。

文眉、美瞳、化妝品使用不當都是乾眼症隱患

我們常說,眼睛是心靈的窗戶,讓眼睛漂亮有神無疑會提升整個人的氣質,愛美人士從來都不會吝嗇對眼睛的修飾。但潘志強介紹,在臨床上,很多文眼線的女性到四五十歲後,眼睛就會有不同程度的不適感,這是因為眼線一般會文在睫毛的根部,破壞了眼瞼的瞼板腺開口,導致眼淚中的油脂減少,常會誘發乾眼症,此外,眼部化妝品使用較多也會導致乾眼症。所以愛美沒有錯,但對於文眼線或化妝品的使用要謹慎。

如今,近視的發生率很高,很多人為了美觀會選擇換掉框架眼鏡帶隱形眼鏡。梁慶豐介紹,戴隱形眼鏡也可能會導致乾眼症。研究表明,長時間佩戴隱形眼鏡會導致角膜上皮細胞層變薄,基底膜下的神經的密度也會減少。這些對我們眼表造成的細微組織細胞學性改變,都會導致保護眼表的淚液分泌減少。建議隱形眼鏡要在必要的時候段時間佩戴,平時可以佩帶框架眼鏡。此外,還可以備一些沒有防腐劑眼藥水緩解不適。

提到隱形眼鏡,很多人會想到美瞳這種類似於隱形眼鏡的眼部裝飾物。潘志強介紹,美瞳與隱形眼鏡一樣都會接觸眼角膜,凡是接觸角膜的眼鏡都統稱為角膜接觸鏡,角膜接觸鏡中最常用的是矯正近視的軟鏡。美瞳做為角膜接觸鏡中的一種,也容易引起的眼表的損傷,所以此類眼鏡,要按照說明書進行嚴格消毒,合理佩戴。

除了這些美麗帶來的煩惱,現在的年輕人可以說將眼睛使用到了極致,很多上班族除了工作時盯著電腦,下班回家還會刷手機,讓眼睛處於長期疲勞的狀態。對於這類人群,潘志強說,用眼分為看遠和看近,在看5米以外的物體時眼睛是放鬆的。如果在一尺距離內看手機、電腦等就屬於近距離用眼,這時眼睛裡的睫狀體肌肉是收縮的,眼睛閉眼的頻率也會減少。這樣的結果一個是發生視疲勞,另一個就會患上乾眼症。應該保持在用眼40分鐘左右至少要休息一次。

正確認識、科學應對才能更好的治療乾眼症

乾眼症雖然不是嚴重的急性病症,但因長時間眼睛不適給患者增添了煩惱,降低了生活質量,甚至有些人會因此變得鬱鬱寡歡。潘志強介紹,臨床上確實也會遇到類似的病例,總覺得自己乾眼症很嚴重心裡很痛苦。其實幹眼症分為輕、中、重、極重這幾個階段。通常來講輕、中度乾眼症不會對生活質量造成影響,而這部分人占臨床病例的95%。重度和極重度乾眼症往往伴有全身免疫性疾病,如乾燥綜合症等,需要做系統的治療。一般來講,乾眼症不會危及視力,不必太過擔憂。

另外,乾眼症一般不會導致眼睛出現其他疾病。機體有代償機制,眼睛發乾時神經會受到刺激,代償機制會促進分泌淚液來緩解眼睛乾澀的癥狀,而一旦代謝機制出現問題,淚液分泌失常,就會出現乾眼症的癥狀,通過點人工淚液、改善生活習慣等,大部分患者就能緩解。但有些人往往會過度關注乾眼症癥狀,認為會導致失明或引發其他更嚴重的疾病,導致心理壓力過大。所以,乾眼症要在戰略上藐視,戰術上重視,這樣才能避免在心理上形成壓力。

梁慶豐說,對於輕度和中度乾眼症而言,只要與醫生密切配合科學治療就有治癒的希望。對於特別嚴重的乾眼症患者,如伴有全身疾病的患者,只要找到病因,長期治療,控制平穩就不會影響正常的生活。

那麼,出現乾眼症的癥狀想要確診是不是真的乾眼症都需要做些什麼檢查呢?潘志強說,一般根據患者主訴的癥狀及不同情況,會安排不同的檢查。常用的檢查方法有淚液量檢查、角結膜損傷檢查、裂隙燈檢查等,對於重度的患者相應的會做一些全身疾病情況的檢查。檢查要根據患者主訴和醫生通過裂隙燈檢查後,再安排不同的檢查項目。

文字 || 燕聲

編輯 || 李娜

值班主任 || 范宏博




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